علاج تمزق الغضروف الهلالي للركبة
















وتتبع الوسائل الآتية في تشخيص وعلاج المريض:
• فى العيادة :
(1) تحليل البيانات الشخصية للمريض
(2) تحليل شكوى المريض
إن الشكوى الرئيسية لمريض غضروف الركبة هو الألم أما عدم ثبات الركبة باستمرار وتكرر اختلال اتزان الركبة مع عدم شعوره بالأمان أثناء المشي أو الجري أو الرياضة خوفاً من تكرار هذا الاختلال أو الثبات وما يليه من تكرار إصابة للركبة وحدوث التواء لها وتورم للركبة مع ألم شديد بها ؛ كل هذا يزيد من الشكوك بوجود قطع بالرباط الصليبي الأمامي
(3) جمع العلامات والفحوصات الجسمية للمريض وذلك بواسطة:
ـ ملاحظة وتحليل مشي المريض أمام الطبيب (وذلك بدون ارتداء حذاء)
ـ فحص موضعي للركبة المصابة في صورة (تورم الركبة ـ ارتشاح بالركبة)
ـ ضعف العضلات الرباعية للركبة
ـ وجود ألم على الناحية الداخلية (الأنسية) من الركبة
ـ اختبار ماك ـ موري يكون إيجابي
(4) إجراء الفحوصات التالية:
ـ أشعة عادية أمامي خلفي وجانبي وضع واقف للركبتين
ـ حتمية إجراء أشعة رنين مغناطيسي لتأكيد التشخيص ؛ ولتحديد مكان تمزق الغضروف بكل دقة لمعرفة هل سيتم حياكة التمزق أو إزالة جزء من الغضروف شاملاً الجزء الممزق
(5)العلاج: وذلك بواسطة التدخل الجراحي بالمنظار
(1) في القسم الداخلي بالمستشفى:
ـ حيث يتم إجراء الآتي:
• قياس ضغط الدم
• قياس طول ووزن المريض
• إجراء الفحوصات ما قبل العملية الجراحية وتشمل:
• أشعة عادية على الصدر
• رسم قلب
• فحوصات العملية الجراحية
• تكملة ملف دخول المريض للمستشفى
• يرجع المريض إلى منزله ويحضر في اليوم التالي صباحاً لإجراء العملية
ـ يوم العملية:
ـ ينقل المريض إلى غرفة عمليات الطوارئ حيث يتم:
• تخدير المريض نصفياً أو كليا
• يوضع المريض على منضدة العمليات مستلقياً على ظهره ويتم عمل فتحتين صغيرتين على جانبي المفصل ويتم إدخال المنظار الجراحي خلالهما لتشخيص الحالة
• إذا كان التمزق موجود بالناحية الداخلية من الغضروف الهلالي و كان القطع حديثا و فى المنطقة الحمراء من الغضروف يمكن ان يتم حياكة التمزق الموجود بالغضروف
• إذا كان التمزق موجود بالناحية الخلفية من الغضروف الهلالي و غير مستوفى الشروط السابقة فإنه يكون غير قابل للحياكة يتم إزالة الغضروف جزئياً وذلك حسب نوع ودرجة التمزق
• يتم إغلاق هذه الفتحتين الصغيرتين ويتم وضع رباط ضاغط على الركبة ويخرج المريض في نفس اليوم

ـ بعد انتهاء العملية الجراحية ينقل المريض إلى غرفة الإفاقة بعمليات الطوارئ حيث يتم الآتي:
• متابعة مستمرة للوظائف الحيوية
• إعطاء المسكنات اللازمة
• كمادات ثلج على الركبة لمدة 48 ساعة
• يخرج المريض من غرفة الإفاقة حسب توجيهات طبيب التخدير ويعطى المريض العلاج اللازم لـهُ في المنزل مع تقرير طبي مفصل عن العملية الجراحية والتعليمات وفترة الراحة
• يتم إعطاء كارت المتابعة للمريض
ـ يراجع المريض طبيبه في اليوم الثالث لإجراء العملية ومنهُ:
• الغيار على الجرح وفحص الركبة جيداً لاستبعاد أي تجمع دموي داخلها من جراء العملية
• إعطاء التعليمات الخاصة للمريض
• عرض المريض على استشاري الطب الطبيعي إذا اقتضت حاجة المريض ؛ في حالة إزالة جزء من الغضروف الهلالي يتم التحميل الكلي على الركبة متى استطاع المريض ذلك أما في حالة حياكة الغضروف فيتبعه تحميل جزئي على الركبة لمدة ثلاثة أسابيع مع وضع الركبة على جهاز الحركة السلبية المستمرة CPM